A infertilidade conjugal é uma condição que afeta 15% dos casais em idade reprodutiva. A definição de infertilidade conjugal é:

• • Insucesso (não gravidez) após 1 ano de relações sexuais regulares e desprotegidas.
    Fatores masculinos de infertilidade são encontrados em metade dos casos, sendo:

• • 20% exclusivamente masculinos;

• • 30% combinados com fatores femininos.

As principais causas são:

• • Alterações anatômicas:
    ● Varicocele;
    ● Criptorquidia.

• • Endocrinopatias:
    ● Hipogonadismo (baixa testosterona);

• • Alterações genéticas:
    ● Síndrome de Klinefelter;
    ● Microdeleções do cromossomo Y;
    ● Mutação do gene da fibrose cística (agenesia de ductos deferentes).

• • Infecções:
    ● Uretrites: gonorréia e clamídia;
    ● Orquiepididimite viral por caxumba.

• • Distúrbios de ejaculação:
    ● Anejaculação.

• • Drogas e medicamentos:
    ● Histórico de terapia oncológica;
    ● Tabagismo;
    ● Uso de Cannabis;
    ● Etilismo;
    ● Uso de Inibidores de 5α-redutase (finasterida, dutasterida).

• • Fatores ambientais e estilo de vida:
    ● Obesidade;
    ● Diabetes;
    ● Exposição ocupacional a produtos químicos ambientais.

Como é realizada a investigação clínica nos casos de infertilidade masculina?

A investigação clínica é o passo inicial em direção ao diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina. É com base na anamnese e no exame físico que o urologista irá orientar sua investigação, juntamente com exames laboratoriais e de imagem.

Anamnese
O médico revisa o histórico de saúde do paciente, incluindo doenças anteriores, cirurgias, uso de medicamentos, histórico sexual, hábitos de vida e exposição a fatores ambientais.

Exame físico
Um exame físico detalhado dos órgãos reprodutivos para verificar anomalias, como varicocele, e outros sinais físicos que podem indicar problemas hormonais ou genéticos.

Espermograma
A finalidade do espermograma é estimar o potencial de fertilidade do ejaculado. É um exame fundamental na investigação da infertilidade masculina.

Testes Hormonais
Testes para medir os níveis de hormônios essenciais para a produção de esperma, incluindo testosterona, hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e prolactina.

Ultrassonografia
Ultrassonografia com doppler do escroto para identificar varicocele, cistos, tumores ou outras anomalias estruturais.

Testes Genéticos

• • Cariótipo: teste para verificar anomalias cromossômicas.

• • Microdeleção do cromossomo Y: teste para identificar deleções no cromossomo Y que podem afetar a produção de esperma.

• • Testes de fibrose cística: Para verificar mutações associadas à fibrose cística, que podem causar obstrução dos ductos deferentes.
    Análise espermática avançada

• • Testes avançados: Como teste de fragmentação do DNA espermático, para avaliar a integridade do DNA nos espermatozoides, que pode afetar a fertilidade.

A combinação desses testes ajuda a identificar a causa específica da infertilidade masculina e a orientar o tratamento adequado.

Como é realizado o tratamento da infertilidade masculina?

Com base numa profunda investigação das causas de infertilidade masculina, várias abordagens médicas podem ser tomadas, como:
– Tratamento de infecções;
– Correção de desequilíbrios Hormonais;
– Prescrição de antioxidantes e suplementos;
– Tratamentos Cirúrgicos: em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para corrigir condições que estão impedindo a fertilidade:

• • Varicocelectomia microcirúrgica: cirurgia para reparar varicocele, que são veias dilatadas no escroto, que podem afetar a produção de espermatozoides.

• • Reversão de vasectomia: caso a paciente venha se submetido a uma vasectomia anteriormente, o objetivo do procedimento é corrigir os ductos que transportam os espermatozoides.
    
    
  • Intervenções de Estilo de Vida: Mudanças no estilo de vida podem ter um impacto significativo na fertilidade masculina:

• • Dieta e Exercício: ter uma alimentação saudável e realizar exercícios regulares.

• • Evitar toxinas: evitar substâncias nocivas como tabaco, álcool e drogas recreativas.

• • Gerenciamento de estresse.
    
    

Por que não oriento meus pacientes a serem submetidos a técnicas de fertilização assistida?

Como especialista em urologia e comprometido com os valores éticos e morais da Igreja Católica, meu tratamento para infertilidade masculina se baseia em abordagens que respeitam a dignidade humana e a integridade do casamento. Por isso, a fertilização in vitro não é uma realidade em meus tratamentos para infertilidade masculina.

Conclusão

Meu tratamento para infertilidade masculina é baseado em uma abordagem ética e personalizada, respeitando a vida desde a concepção e a integridade do casamento. Com diagnóstico preciso, tratamentos médicos e cirúrgicos adequados, mudanças no estilo de vida e suporte emocional.
Estou comprometido em oferecer a melhor chance de sucesso para meus pacientes enquanto mantenho os princípios éticos fundamentais.